病例分析题
患者,男性,43岁,因“反复少尿、腹胀2月余,呕血1天”急诊入院。
患者近2个月来反复出现尿量减少,尿量约300-500ml/天,无血尿,伴全腹胀,逐渐加重,进食后更明显,曾口服螺内酯等可略缓解,未规律治疗。入院当天无明显诱因出现呕吐鲜红色血液一次,量约300ml,稍头昏。发现乙肝病毒感染4年。否认其他病史及过敏史。
体格检查:T:37.5℃,P:102次/分,R:22次/分,BP:110/70mmHg,一般情况差,慢性病容,面色黝黑,皮肤、巩膜黄染,全身皮肤黏膜无皮疹及出血点,上胸部可见蜘蛛痣,浅表淋巴结无肿大,肺部阴性,心率102次/分,律齐,未闻及杂音。腹隆起,可见腹壁静脉曲张,肝未触及,脾左肋下3cm、质中,腹部移动性浊音阳性,双肾区无叩击痛,双下肢胫前区轻度凹陷性水肿。
提问:
1. 根据上述病史,最可能的诊断是什么?
2. 应该与哪些疾病鉴别?
3. 根据患者病史,计划行何种检查及检验?